Šādi Amerikas veselības aprūpes sistēma neizdodas melnādainām sievietēm
Veselība
Braiens ŠtaufersIedomājieties to: jūs dodaties pie ārsta un regulāri jūtaties neredzēts, nedzirdēts, nesaprasts. Dažreiz jūs baidāties, ka esat nepareizi diagnosticēts. Bet jūsu bažas tiek noņemtas. Jūs neesat informēts par visām ārstēšanas iespējām - šķiet, ka ārsts pieņem, ka tās neattiecas uz jums vai ka jūs nevarat uzņemt visu informāciju. Jūsu vietējā slimnīca ir nepietiekami finansēta, aprīkojums ir novecojis, bieži nedarbojas.
Jums ir liegtas sāpju zāles. Ar jums rīkojas nežēlīgi. Personāls atklāti apšauba jūsu maksātspēju.
Kaut arī ne katrai melnai sievietei ir bijusi šāda pieredze, tās leģioniem no mums ir pievilcīgi pazīstamas. Patiešām, ir pietiekami daudz anekdotisku un faktisku pierādījumu, kas liek domāt, ka Amerikas veselības aprūpes sistēmā tiek uzcepts bīstams krāsu aizspriedums, kas ietekmē pat labi izglītotus, augstākās un vidējās klases pacientus - tipu, kuru, iespējams, sagaidāt pasargāt no šādas nevienlīdzības. .
Pirms vairākiem gadiem es biju viens no šiem pacientiem. 2014. gada jūnijā, 29 gadu vecumā, es saņēmu ģenētiskas konsultācijas un testus un uzzināju, ka man ir BRCA2 gēnu mutācija - iedzimts stāvoklis, kas paaugstina krūts un olnīcu vēža attīstības risku. Izrādās, man paveicās pat piekļūt šai pārbaudei: 2016. gada klīniskās onkoloģijas žurnāls pētījums atklāja, ka melnādainām sievietēm, neatkarīgi no viņu riska līmeņa, retāk nekā baltām sievietēm tiek veikta ģenētiskā pārbaude - lielākoties tāpēc, ka ārsti to viņiem mazāk iesaka.
5,7 procenti ASV ārstu ir afroamerikāņi, no 13 procentiem melnādainās populācijas.
Kad vēlāk tajā pašā gadā es izvēlējos veikt profilaktisku mastektomiju (melnādainām sievietēm, kuras pārbauda pozitīvu BRCA, arī ir mazāka iespēja, ka tiktu veiktas šādas riska samazināšanas operācijas), man bija vairākas priekšrocības. Tajā laikā es biju advokāts vidēja lieluma advokātu birojā, un mans darba devējs piedāvāja lielisku veselības apdrošināšanu, kas sedza visas manas pre-op tikšanās un operācijas izmaksas.
Mana galvenā priekšrocība tomēr bija spēcīgs sociālais tīkls. Mana koledžas istabas biedre nejauši bija precējusies ar vēža pētnieku, kurš man bija iedevis sarakstu ar jautājumiem, kas jānes uz tikšanos. Draugs, kurš sēž bezpeļņas organizācijas valdē, mani norīkoja pie kolēģa valdes locekļa, kurš nejauši vadīja vēža skrīninga un profilakses programmu vienā no Ņujorkas augstākajām slimnīcām. Apbrīnojami, ka es vienas nedēļas laikā pēc e-pasta nosūtīšanas saņēmu tikšanos ar šo ārstu, lai jautātu par ģenētisko testēšanu. Kad es saņēmu savu diagnozi, viņa man palīdzēja noteikt un plānot tikšanās ar cienījamu krūšu ķirurgu un plastisko ķirurgu.
Šāda veida pieeja, ko es gribētu nākt mācīties, melnādainu sieviešu vidū ir retums. Daudzi no baltajiem pacientiem, kurus es satieku BRCA atbalsta grupās, saņēma nosūtījumus, izmantojot ģimenes draugus vai biznesa vai sociālos sakarus; vienā atbalsta grupas sanāksmē riska ieguldījumu fonda pārvaldnieka baltmeita pārstāstīja intervijas ar vairākiem vadošajiem onkologiem no visas valsts, pirms viņa izdarīja savu izvēli. Turpretī, kad esmu brīvprātīgi piedalījusies BRCA izglītības pasākumos melnādainām sievietēm, viņas runā par cīņu, lai atrastu jebkura ranga ģenētisko konsultantu.
Tāpēc man paveicās - līdz rītam mani izrakstīja no slimnīcas.
Kad es pamodos pēc operācijas, es biju nejauks no anestēzijas un nedaudz dezorientējos no savu jauno krūšu implantu svara. Pastaiga no manas gultas uz vannas istabu jutās kā maratons. Es palūdzu savai mātei piezvanīt draugam, kurš varētu mūs pavadīt mājās, ja mums būtu nepieciešama palīdzība, kāpjot augšā pa kāpnēm uz mana otrā stāva dzīvokli. Medmāsa - balta sieviete, iespējams, 40 gadu vecumā - dzirdēja un sacīja: „Jums nebija operētas kājas. Es nesaprotu, kāpēc jums būtu nepieciešama palīdzība. ”
Nopietnāka bija mana ķirurģiskā aizplūšana, kas uzstādīja postmastectomy abās krūtīs, lai savāktu asinis un limfātiskos šķidrumus. Kreisā kanalizācija nedarbojās pareizi, tāpēc es pajautāju tai pašai medmāsai, vai viņa varētu piezvanīt kādam no ķirurgiem, kurš veicis operāciju. Es biju nervozs, jo mana māte septiņas gadus pirms viņas pašas mastektomijas bija cietusi no inficētas drenāžas; agrā rīta kārtā manā diagrammā bija pat ierakstīts, ka mana kreisā krūts ir nedaudz sarkana. Es negribēju iet mājās, kamēr nezināju, ka man viss ir kārtībā.
Bet medmāsa atteicās sazināties ar ķirurgu. Viņa teica, ka slimnīca tiks sodīta, ja mani neizrakstīs 24 stundu laikā pēc uzņemšanas un ka man būs jārisina tā, kā tas bija. Es atkal pieprasīju, lai kāds piezvana manam ķirurgam. Tā vietā tika ievesta otrā medmāsa, arī balta sieviete, lai paskaidrotu, ka nav laika - man vajadzēja būt ārpus istabas. Kas likās dīvaini augsti novērtētai iestādei, kas pazīstama ar savu pacientu centrālo aprūpi.
Pēc ilgstošas turpināšanas, kurā piedalījās divas medmāsas, slimnīcas administrators, mana māte un divi draugi, kurus es izsaucu atbalstam, viena no medmāsām beidzot piekrita piezvanīt manam plastikas ķirurgam. Kad viņa ieradās pārbaudīt noteku, viņa redzēja, ka iegriezums nav pietiekami liels, lai radītu pareizu plūsmu. Pēc piecu minūšu novēršanas es biju ceļā ar divām funkcionējošām notekcaurulēm.
Lai gan es nevaru pierādīt, ka manis saņemtā ārstēšana bija rasistiski motivēta, es varu teikt, ka pieredze atbilst tam, ko dzirdu no citām melnādainām sievietēm. Un tas ievērojami atšķiras no tā, ko redzu Facebook atbalsta grupās tiem, kas nodarbojas ar BRCA mutācijām - pārliecinoši baltu kohortu. Piemēram: “Esmu saticis tik daudz pārsteidzošu medmāsu. Es plānoju izsekot medmāsu, kura bija man blakus pirmajā dienā pēc mastektomijas .... Es gribu viņai nosūtīt ziedus. ” Nekad neesmu saskārusies ar baltu sievieti, kura izliktu kaut ko līdzīgu manējam.
Pagājušajā gadā mēs esam iemācījušies, cik bīstami var būt dzemdības šajā valstī, ja esi melns: kā mēs trīs līdz četras reizes biežāk mirstam no grūtniecības vai dzemdībām saistītu iemeslu dēļ nekā baltās sievietes, kā melnie mazuļi mirst divreiz biežāk nekā baltie. Faktiski no šūpuļa līdz kapam melnādainai sievietei ASV var būt sliktāki veselības rezultāti nekā baltai sievietei. Viņai ir 40 procenti biežāk mirst no krūts vēža, kaut arī viņai ir mazāka iespēja saslimt ar krūts vēzi. Viņa biežāk mirst no vēža kopumā. Viņa, visticamāk, nesaņems ER ārsts ārsta izrakstītas pretsāpju zāles, pat ja rodas tāda paša līmeņa sāpes un simptomi kā baltam pacientam. Viņa, visticamāk, nomirs jaunākā sirds slimību vecumā.
Šis saturs tiek importēts no vietnes {embed-name}. Jūs, iespējams, varēsit atrast to pašu saturu citā formātā vai arī atrast vairāk informācijas viņu vietnē.Lai padarītu situāciju briesmīgāku un daudz sarežģītāku, atšķirības nepastāv tikai veselības rezultātos - jautājumos par labu vai sliktu, tiklīdz jūs meklējat medicīnisko palīdzību. Melnādainām sievietēm ir sliktāka veselība, periods. Mēs, visticamāk, dzīvosim ar diabētu, aptaukošanos un paaugstinātu asinsspiedienu. Visticamāk, ka dzīvo ar smagu depresiju. Mums ir divkāršs insulta risks, un kopā ar melnajiem vīriešiem Alcheimera slimība ir divreiz lielāka.
Vai ģenētikai, ienākumiem un izglītības līmenim ir nozīme šajās krasajās atšķirībās? Protams. Vai ir svarīgi, ka melnādainām sievietēm veselības apdrošināšana ir mazāka nekā baltajām sievietēm? Bez šaubām. Bet ņemiet vērā, ka pat šos faktorus ļoti ietekmē un papildina rasu netaisnība (un dažos gadījumos arī tāpēc).
Un ņemiet vērā, ka melnām sievietēm sliktāk klājas ne tikai tad, ja runa ir par dažām konkrētām slimībām vai traucējumiem, bet arī plašā spektrā. Tad apsveriet, ka mirstība zīdaiņiem, kas dzimuši melnādainām sievietēm ar doktora grādu vai profesionālo grādu, ir augstāka nekā zīdaiņiem, kuri dzimuši baltām sievietēm, kuras nekad nav beigušas vidusskolu. Attēlā sāk parādīties spēki, kas vienlaikus ir lielāki, dziļāki un viltīgāki.
Melnādaino cilvēku veselību Amerikā korozē nerimstošie rasisma uzbrukumi.
Lai būtu skaidrs: vislabāko rezultātu iegūšana no Amerikas veselības aprūpes sistēmas var būt sarežģīta ikvienam. Starp bizantiešu apdrošināšanas noteikumiem peļņa, kas pārsniedz cilvēku M.O. visiem pacientiem jābūt proaktīviem, informētiem, pārliecinošiem, reizēm agresīviem. Ja jūs esat melnādainā sieviete, labāk vienkārši būt vairāk. Un pat ar to varētu nepietikt.
Dodieties atpakaļ, pirms sieviete dodas uz slimnīcu, pirms viņa pat saslimst. Atgriezīsimies 60, 80, 100 gadus atpakaļ Džima Krova laikos. Likumi, kas kodificēja rasu segregāciju un diskrimināciju, izmērāmi ietekmēja melnādaino cilvēku veselību. Nensija Krīgere, PhD, Harvardas sociālās epidemioloģijas profesore T.H. Čanas Sabiedrības veselības skola ir atradusi saistību starp Džima Krova likumiem un priekšlaicīgas mirstības līmeni afrikāņu amerikāņiem, kuri dzimuši saskaņā ar šiem likumiem. Krīgers min dažādus potenciālos saiknes cēloņus, tostarp piekļuves trūkums atbilstošai medicīniskajai aprūpei, pārmērīgu vides apdraudējumu iedarbību, ekonomisko nenodrošinātību un psiholoģisko nodarījumu, kas saistīts ar rasisma kā ikdienas dzīves sastāvdaļu.
Lai arī 1960. gadu vidū Džima Krova likumi tika atcelti, to ietekme turpinās. Krīgers saka: 'Mani pētījumi rāda, ka ar viņiem joprojām tiek rēķināts to cilvēku ķermeņos, kuri to laiku pārdzīvoja.' Viņa nerunā metaforiski. Gluži pretēji, šķiet, ka Amerikas aparteīda versija ir atstājusi pēdas šūnu līmenī: Jim Crow štatos pirms 1965. gada dzimušām melnām sievietēm līdz mūsdienām ir lielāka iespēja, ka estrogēnu receptoru negatīvs ir sievietēm, kuras vienlaikus dzimušas citās valstīs. krūts audzēji, kas ir agresīvāki un mazāk reaģē uz tradicionālo ķīmijterapiju.
Krīgera secinājumi sakrīt ar “atmosfēras iedarbības” teoriju, kuru 1992. gadā ierosināja Ārlina Geronima, tagad Mičiganas Universitātes Iedzīvotāju pētījumu centra pētniecības profesore. Ideja ir tāda, ka laika gaitā toksiskais stress, kas saistīts ar diskriminācijas novēršanu (stress, kas ir konstatēts kā paaugstināts kortizola līmenis un iekaisums), noved pie sliktākiem veselības rezultātiem - kā arī priekšlaicīgas novecošanās, jo tas burtiski var saīsināt mūsu telomērus, aizsargvāciņi katras mūsu hromosomas galā.
Iekšā pētījums publicēts 2010. gadā Geronimus un citi, melnās sievietes vecumā no 49 līdz 55 gadiem bioloģiski bija aptuveni septiņus ar pusi gadus vecākas nekā baltās kolēģes. Citiem vārdiem sakot, tāpat kā vētru pastāvīgi skartajā mājā galu galā tiks uzskaitītas, sagāzušās un drupinātas, melnādaino cilvēku veselību Amerikā korodē nerimstošie rasisma uzbrukumi.
Braiens ŠtaufersAtrašanās vieta, atrašanās vieta, atrašanās vieta. Tā ir Hārvardas sabiedrības veselības, socioloģijas, kā arī Āfrikas un Āfrikas un Amerikas pētījumu profesora, doktora grāda ieguvēja Deivida R. Viljamsa mantra, kuras pētījumi koncentrējas uz sociālajiem veselību noteicošajiem faktoriem. Viljamss ir pārliecināts, ka de facto segregācija - šodien aptuveni 48 procenti afroamerikāņu dzīvo galvenokārt melnās apkaimēs - ir galvenais nevienlīdzības veselības jomā virzītājspēks. 'Amerikas Savienotajās Valstīs jūsu pasta indekss ir spēcīgāks jūsu veselības prognozētājs nekā jūsu ģenētiskais kods,' saka Viljamss.
Kāpēc? Iesācējiem krāsu kopas, visticamāk, atrodas apgabalos ar augstāku gaisa piesārņojuma līmeni, kas nozīmē, ka cilvēki, kas dzīvo šajās kopienās, regulāri elpo augstāku daļiņu, bīstamu daļiņu, kas var izraisīt elpceļu problēmas, plaušas. vēzis un sirds slimības. Turklāt pētījumi rāda, ka melnajos rajonos, kas definēti kā 60 procenti vai vairāk melnādainu iedzīvotāju, ir vismazāk lielveikalu, tāpēc mazāka piekļuve svaigiem produktiem un liesām olbaltumvielām.
Melnajos rajonos par 67% biežāk trūkst vietējā primārās aprūpes ārsta.
Melnajos rajonos, visticamāk, trūkst arī vietējā primārās aprūpes ārsta (šādu ārstu trūkuma varbūtība ir par 67 procentiem lielāka), un tiem var būt medicīnas speciālistu trūkums (2009. gada pētījums parādīja, ka vairāk afroamerikāņu, kas dzīvo apgabalā, korelē ar mazāk kolorektālo ķirurgu, gastroenterologu un radiācijas onkologu).
Pētnieki ir arī identificējuši saikni starp rasu segregāciju un pacienta saņemtās aprūpes kvalitāti: Melnādainais cilvēks, kurš dzīvo segregētā sabiedrībā un pārcieš operāciju, visticamāk to darīs slimnīcā ar augstāku mirstības līmeni; iekārtām šādās kopienās bieži trūkst resursu, salīdzinot ar iekārtām, kas galvenokārt atrodas baltajās zonās.
41 gadu vecā LaToja Viljamsa dzīvo Bruklinas apkaimē, kur aptuveni 60 procenti iedzīvotāju ir afroamerikāņi. 'Man patīk šeit dzīvot,' viņa saka. “Man pieder manas mājas. Un apkārtnei ir piepilsētas sajūta, ko pilsētā ir grūti atrast. ” Viljamsa, kas tagad ir Amerikas Vēža biedrības primārās aprūpes sistēmu vecākā vadītāja, 2007. gada janvārī atrada krūts zirņa lielumu. Vietējais ķirurgs, kuru viņa apmeklēja, pasūtīja sonogrammu, bet pēc tam, Viljamss saka, atmeta vienreizējo taukaudu. . Septiņus mēnešus vēlāk tas bija valrieksta izmērs. Satraukts Viljamss uzstāja uz lumpektomiju, kuras rezultātā tika diagnosticēta invazīvā duktālā karcinoma III stadijā.
Viljamsai vajadzēja nekavējoties sākt ķīmijterapiju, kas nozīmēja, ka viņai ir nepieciešama zem atslēgas kaula implantēta osta, lai saņemtu medikamentus un IV šķidrumus un lai asinīm ņemtu testus. Procedūru veica Bruklinas slimnīcā viņas ķirurgs. Viljamss atceras, ka pēc tam pamodās un teica ārstam, ka viņa nevar elpot. 'Viņš teica, ka tā bija normāla reakcija pēc operācijas,' viņa atceras. Pēc trīsdesmit minūtēm viņa vēl aizrāvās pēc gaisa.
Viņas māte varēja atzīmēt citu ārstu, kurš nekavējoties ievietoja ārkārtas krūšu cauruli, lai palīdzētu Viljamsai ievilkt elpu. Rentgens atklāja, ka ostas uzstādīšanas laikā viņai tika pārdurta plauša. Tas nozīmēja divas nedēļas slimnīcā, kas parasti ir ambulatorā procedūra, kā arī biedējošu kavēšanos ar ķīmijterapijas uzsākšanu. Kad Viljamsa beidzot sāka ārstēties, tika atklāts, ka pieslēgvieta ir uzstādīta nepareizi, un viņai jāievieto jauna.
Viljamsa ārstēšanas plānā bija iekļauta arī radiācija. Slimnīca, kurā viņa ārstējās ar ķīmijterapiju, nepieņēma viņas apdrošināšanu ārstēšanai, tāpēc viņa vērsās pie citas netālu esošās (tādu, kurai Leapfrog Group, bezpeļņas organizācija, kas analizē slimnīcas darbību, nesen piešķīra D vērtējumu). Starp viņas biroju un slimnīcu nebija tiešas metro līnijas, tāpēc no pirmdienas līdz piektdienai Viljamsai pēc darba bija jāveic 35 līdz 40 minūšu brauciens.
Tomēr vairākas reizes viņa ieradās slimnīcā tikai tāpēc, lai uzzinātu, ka radiācijas iekārta ir salauzta un viņa tajā dienā nevarēs ārstēties. Rezultātā, saka Viljamsa, viņas radiācijas režīms, kas bija jāpabeidz astoņās nedēļās, pietuvojās desmit. 'Tā ir pēdējā lieta, kas jums nepieciešama, kad jau esat nobijies par savu dzīvi,' viņa saka.
Braiens Staufers S2010. gadā Viljamsa dalījās ar savu stāstu koledžas korporācijas (Alpha Kappa Alpha, Amerikas pirmā melno grieķu burtu sieviešu organizācija) absolventu sanāksmē. Pēc tam cita dalībniece Kathie-Ann Joseph, MD, krūšu ķirurgs, kas saistīts ar NYU Langone Health, iepazīstināja ar sevi un pastāstīja Viljamsai par savu darbu. (Džozefs ir arī Ņujorkas Langones Perlmuttera vēža centra vadītājs Beatrises W. Weltersas veselības aprūpes un navigācijas programmas vadītājs, kas nodrošina piekļuvi krūts vēža skrīningam, ārstēšanai un atbalstam sievietēm medicīniski nepietiekami apkalpotās kopienās.)
Laika gaitā abas sievietes kļuva draudzīgas, un Viljamsa sasildījās ar ideju tikties ar Džozefa kolēģi, lai runātu par krūšu rekonstrukciju, kas viņai notika 2012. gadā. Pirmajā vizītē NYU Langone Manhetenas centra slimnīcā kontrasts bija dramatisks: vestibils ar grezna stādu un dzirkstoša stikla atmosfēru, kas raksturīga greznam korporatīvajam birojam, kafejnīcas ar veselīgu ēdienu izvēli, izpalīdzīgi apsardzes darbinieki, 'kas pret tevi neizturējās kā pret noziedznieku, vienkārši uzdodot jautājumus', medmāsas, kuras Viljamsam pieklājīgi izturējās pret nekavējoties un 'daudz jaukākas kleitas'. Viņa nolēma, ka nākamreiz, kad vērsīsies pēc medicīniskās palīdzības, tā nebūs Bruklinā. 'Es, iespējams, nekad vairs nebraukšu uz slimnīcu netālu no manis,' viņa saka. 'Kas ir kauns. Ikviens ir pelnījis labu medicīnisko aprūpi savā kopienā. ”
Ir svarīgs personīgais pieskāriens. Bet, tā kā pētījumi, jaunas dzīvības glābšanas terapijas un pieejamu pārklājumu satver virsraksti, aprūpe veselības aprūpē bieži tiek atlaista.
'Cilvēki, kas apspriež veselības atšķirības, parasti koncentrējas uz piekļuvi apdrošināšanai, taču pat Masačūsetsā, štatā, kurā ir universāls pārklājums, afroamerikāņiem joprojām ir sliktāki veselības rezultāti - kas parāda, ka piekļuve apdrošināšanai nav pietiekama,' saka Karena Vinkfīlda, MD. PhD, radiācijas onkologs un vēža veselības kapitāla asociētais direktors Wake Forest Baptist Health Winston-Salem, Ziemeļkarolīnā. 'Jautājums ir, vai cilvēki jūtas laipni gaidīti un uzklausīti.' Ja melnādainā paciente, kurai jau ir zināma skepse par medicīnas sistēmu, sastop rupju reģistratūru vai noraidošu medmāsu, paskaidro Vinkfīlda, visticamāk, viņa nevēlas iesaistīties.
Tomēr uzvedībai nav jābūt atklāti naidīgai, lai tā būtu kaitīga. 2016. gada pētījumā pētnieki nofilmēja mijiedarbību starp melnādainajiem onkologiem un viņu melnajiem pacientiem Detroitas vēža slimnīcās, pēc tam lūdza katru ārstu aizpildīt netiešās asociācijas testu, kas ir visplašāk izmantotais netiešās neobjektivitātes mērs. Atzinumi: Onkologiem, kuru testi parādīja lielāku neobjektivitāti, mijiedarbība ar melnajiem pacientiem bija īsāka, un viņu pacienti novērtēja mijiedarbību kā mazāk atbalstošu un mazāk uzticējās ieteiktajai ārstēšanai.
Vēl vairāk satraucoši ir gadījumi, kad ārsti izsauc tiesas spriedumus, kas sakņojas rasu stereotipos. Kad Virdžīnijas universitātes pētnieki izpētīja, kāpēc tik daudz melnādaino amerikāņu tiek pakļauti sāpēm, viņi atklāja, ka ievērojams skaits medicīnas studentu un rezidentu uzskatīja par ļoti kļūdainu pārliecību par melnādaino un balto cilvēku bioloģiskajām atšķirībām (piemēram, ka melnādaino cilvēku nervu galus mazāk jutīga vai ka viņu āda ir burtiski biezāka).
'Ar jebkuru ārstu jau pastāv varas nelīdzsvarotība, jo jūs esat neaizsargāts, un jums ir jāuzticas šai personai,' saka Holija Spurloka Mārtina, attīstības psiholoģe Augšmarlboro, Merilendā. 'Bet, ja jūs esat melns, bet ārsts nav, rodas papildu rūpes. Tātad, kad atrodat labu melnu ārstu, jūs domājat, ka es atradu zeltu. ” Tas var būt tik vērtīgs un reti sastopams: tikai 5,7 procenti no visiem ārstiem, kas praktizē ASV, ir afroamerikāņi, no populācijas, kas ir vairāk nekā 13 procenti melnādainu.
Mazāk nekā 6% praktizējošu ASV ārstu ir afroamerikāņi.
'Es noteikti mazāk uzticos baltajiem ārstiem vīriešiem - un, godīgi sakot, es arī mazāk uzticos baltajām sievietēm, ja vien viņus nenāk ieteicis krāsains cilvēks,' saka 35 gadus vecā Liza, viceprezidente un galvenā finanšu konsultante. pakalpojumu uzņēmums. 'Es arī ļoti aktīvi rūpējos un aizkavēju ārstus. Es lieku viņiem visu izskaidrot, un tad es iemetu savus divus centus. Tas viņus vienmēr pārsteidz. Man šķiet, ka pēc tam es ierindojos ‘izglītoto’ kategorijā, kad viņi vai nu sāk mani cienīt un velta laiku, lai man lietas izskaidrotu, vai arī dusmojas, jo domā, ka es izaicinu viņu inteliģenci. ”
Daudzas melnādainas sievietes ir eksperti, kas pārraida izglītības un panākumu pazīmes un apzīmējumus, lai saņemtu labāku medicīnisko aprūpi. 'Kopš agras bērnības mana māte vienmēr lika man' saģērbties ', lai dotos pie ārsta,' stāsta Čelsija Vaita (29), kas strādā par vecāko tehnisko līdzstrādnieku sociālo zinātņu pētījumu firmā un ieguvusi maģistra grādu veselības politikā un administrācija. 'Man ir gandrīz 30 gadu, un es joprojām lietoju ikdienas biznesa vizītes uz ārsta iecelšanu. Es arī cenšos kaut ko pieminēt par savu izglītību un profesionālajiem sasniegumiem. Es atklāju, ka tad, kad mani uzskata par paveiktu, es saņemu vairāk laika, uzmanības un detalizētas informācijas. ”
Bet priekšstats par paveikto var būt divvirzienu zobens, kā gandrīz pirms desmit gadiem atklāja 29 gadus vecais Deimants Šarps. Vecākajā gadā septiņu māsu koledžā Šarpai sāka šķist, ka kaut kas nav kārtībā: viņai vairs nebija ne vēlmes, ne enerģijas pavadīt laiku draugu lokā, un viņa sāka atcelt plānus un iekārtoties savā istabā. 'Es pavadīju daudz laika kopmītnē, raudādama sevi gulēt, kas, manuprāt, nebija normāli,' viņa saka.
Pēc dažām nedēļām, noraizējusies par to, ka viņai varētu būt klīniska depresija, Sharp norunāja tikšanos ar skolas nodrošinātu konsultantu. Sākotnējā sesijā Sharp izaudzināja savas “ātrvārāmās” skolas raudas, vientulību un stresu. Padomniece, kas nav melna krāsaina persona, sēdēja, jautāja par Sharp akadēmisko dzīvi un universitātes pilsētiņas aktivitātēm un paziņoja, ka viņa nekādā ziņā nevarētu ciest no depresijas. 'Viņa man teica, ka es saņēmu labas atzīmes, es biju studentu pašpārvaldē, biju labi ģērbusies un salikta kopā, tāpēc es nevarēju nomākt.'
Būtu vajadzīgi divi gadi, vēl viens terapeits, Prozac recepte un psihiatriskā hospitalizācija, pirms Sharp uzzināja, kas patiesībā notiek: Viņai bija bipolāri II traucējumi. Divus gadus pēc diagnozes viņa atkal sevi pārbaudīja slimnīcā. Šoreiz tā bija cita slimnīca. Kas nozīmēja sākt no jauna ar dažādiem ārstiem. Un, pirms iesākšanas viņa iesaiņoja nelielu maisu, viņa rūpējās, lai viņas koledžas sporta krekls tiktu ievietots tieši tā, lai logotips būtu skaidri redzams, cerībā, ka jaunais ārstējošais ārsts viņu nopietni uztvers un izturēsies pret viņu labi.
Jāatzīmē, ka Sharp bija ārkārtīgi aktīvs attiecībā uz savu veselību: Laikā no 2008. līdz 2012. gadam tikai 8,6 procenti melnādaino amerikāņu apmeklēja terapeitu, lietoja recepšu psihiatriskās zāles vai izmantoja cita veida garīgās veselības pakalpojumus, salīdzinot ar 16,6 procentiem balto amerikāņu, saskaņā ar federālās vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas jaunākajiem atklājumiem. Šeit ir iesaistīti daudzi faktori, tostarp kultūras stigmatizācija par privātu problēmu izplatīšanu ārpus ģimenes, tradīcija pievērsties reliģijai, lai tiktu galā, piekļuves un apdrošināšanas trūkums, kā arī, kas ir svarīgi, uzmanība pret to, ka pret balto garīgās veselības speciālistu izturas pret viņu. (Tikai aptuveni 5 procenti praktizējošo psihologu Amerikā ir melnie.)
Pētījumi liecina, ka afroamerikāņi nevēlas izmantot garīgās veselības pakalpojumus.
'Pētījumi rāda, ka afrikāņu amerikāņi vairāk nevēlas izmantot garīgās veselības pakalpojumus, jo ir skeptiski par to, kas var notikt tikšanās laikā,' saka Suzette L. Speight, Ph.D., Akronas universitātes Ohio štata psiholoģijas asociētā profesore, kas studē garīgo veselības un afroamerikāņu sievietes. 'Viņi domā, vai pret mani izturēsies labi? Vai es varēšu runāt par sacensībām? Vai mani sapratīs? ”(Tikmēr jebkura kavēšanās ārstēties, saka Speight, var papildināt sākotnējo garīgās veselības problēmu.)
'Psihologam, kurš ārstē melnādainus pacientus, ir jābūt pasaules uzskatam, kas atzīst sociokulturālos ciešanu un garīgo slimību cēloņus,' saka Speits. Piemēram, viņa paskaidro, ka ar melnādainu sievieti, kura strādā augstākajā vadībā lielā korporācijā un kurai ir tādi trauksmes simptomi kā pašapziņa, drebuļi, galvassāpes vai grūtības aizmigt vai aizmigt, “droši vien būtu svarīgi pajautāt, kā viņas rase un dzimums “parādās” darbā: “Kā ir būt melnādainai sievietei savā darba vietā?”
Psihologs, kurš nesaprot, kā darbojas dzimumu līdztiesības princips, rasisms, it īpaši tā smalkos veidos, varētu viegli samazināt šīs sievietes bažas vai attiecināt tās uz zemu pašvērtējumu vai pašapziņas trūkumu - iekšēji psiholoģisko ciešanu skaidrojumi, kas neņem vērā ārēju vai ne vides faktori.' Pievieno Speitu: 'Psihologam jābūt gatavam izvirzīt jautājumu par rasismu un seksismu, jo klients, iespējams, to neizceļ.'
Melnās sievietes mirst no dzemdībām: Tas bija stāsts ziņās 2017. gada sākumā, kad Vitnija, PhD kandidāte elites universitātē, bija nesen stāvoklī ar savu pirmo bērnu. Bet viņa pārliecināja sevi, ka Masačūsetsā, kur viņa dzīvoja, mātes mirstības rādītāji bija vieni no zemākajiem ASV.
Pēdējā trimestrī Vitnija tomēr uztraucās, kad piedzīvoja smagu skābes refluksu un paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu. Viņas grupas medicīnas prakses darbinieki pameta viņas bažas un lika viņai koncentrēties uz paaugstināta asinsspiediena pārvaldīšanu, bet, kad viņa beidzot sāka strādāt, sirdsdarbības ātrums pieauga vēl augstāk un neatgriezās normālā stāvoklī arī pēc dzemdībām . Kad Vitnija gulēja atveseļošanās telpā, viņai bija grūti elpot. Medicīnas personāls, uzskatot, ka viņai varētu būt trombs, pasūtīja divas datortomogrāfijas. Abi atgriezās negatīvi, tāpēc, lai arī viņai palika elpas trūkums, Vitnija tika atbrīvota.
Braiens ŠtaufersNākamajā dienā viņa devās pie sava primārās aprūpes ārsta un pieprasīja pilnu sirdsdarbību; viņa arī jautāja, vai viņai varētu būt peripartum kardiomiopātija (PPCM), sirds mazspējas forma, kas saistīta ar grūtniecību (afrikāņu izcelsmes cilts ir zināms riska faktors). Redzot EKG un asins darba rezultātus, ārsts teica, ka viņas sirds nav problēma.
Kāda medicīnas māsa teica, ka tas šķiet uztraukums, un ieteica Vitnijai lietot Zoloft. Bet nākamajā vakarā Vitnijas asinsspiediens pieauga līdz 170/102. ER laikā testi atklāja palielinātu sirdi. Atkal viņa jautāja: vai tas varētu būt PPCM? Nē, teica kardiologs, kurš diagnosticēja pēcdzemdību preeklampsiju (ļoti nopietns stāvoklis, lai būtu pārliecināts, bet ne tāds, kas izslēdz PPCM; faktiski apstākļi bieži pārklājas) un izrakstīja beta blokatorus. Veicot pārbaudi pēc piegādes sešu nedēļu laikā, medmāsa praktizētāja atkārtoja, ka viņas pastāvīgie simptomi un sāpes krūtīs varētu būt trauksmes dēļ.
Aptuveni tajā pašā laikā Vitnijas kardiologs samazināja beta blokatoru devu uz pusi; Vitnija gandrīz uzreiz sajuta intensīvas sāpes. Ehogramma parādīja, ka viņas sirds, kaut arī vairs nav palielināta, tomēr nepumpēja pareizi. Viņa vaicāja ārstam, vai sāpes varētu būt saistītas ar izmaiņām medikamentos. 'Viņš man teica:' Es nesaprotu, kāpēc jūs joprojām uzdodat jautājumus, 'viņa saka. “‘ Jums vajadzētu būt laimīgam, ka jūsu sirds ir atgriezusies normālā izmērā. Patiesībā jūs esat sieviete, melna, tāpēc jums, iespējams, ir tikai hipertensija. ””
Vitnija panika. 'Es sāku domāt, ka es varētu nebūt tuvumā, lai audzinātu savu meitu,' viņa saka. Visbeidzot, viņa atklāja PPCM Facebook grupu, ar kuras starpniecību viņa sazinājās ar kardiologu un vadošo PPCM pētnieku Džeimsu Fetu, kurš viņu novirzīja uz tuvējo kolēģi. Vitnija sazinājās ar ārstu, izmantojot viņas universitātes e-pastu; viņš atbildēja uzreiz. Aptuveni 12 nedēļas pēc sākotnējās izmeklēšanas testi apstiprināja, ka jā, viņai bija PPCM.
Vitnijas uzmanīgais jaunais kardiologs efektīvi ārstēja viņas stāvokli. Un, kad putekļi nosēdās, viņa sāka apmeklēt terapeitu, lai palīdzētu viņai pārstrādāt šo pieredzi. 'Tas, kā ārsti un medmāsas novērsa manas bažas, lika man justies tik degradētai,' viņa saka. 'Mēs ar vīru vēlētos, lai mums būtu vairāk bērnu, bet es nezinu, vai es atkal riskētu ar savu ķermeni. Es tiešām nejūtos, ka veselības aprūpes iestādes ir izveidotas, lai aizsargātu krāsainas sievietes. ”
'Jūs bijāt drosmīgs,' saka cilvēki, kad es stāstu par manu operācijas izrakstīšanu un to, kas man bija jādara, lai iestātos par sevi. Bet es šajā brīdī nejutos drosmīgs, un joprojām to nedaru. Es vienkārši mēģināju izdzīvot. Tā ir melnādainas sievietes realitāte, kas nodarbojas ar šīs valsts veselības aprūpes sistēmu. Pārāk bieži mums ir jāiet vēl viena jūdze - daudzas papildu jūdzes - tikai tāpēc, lai nodrošinātu pamata ārstēšanas līmeni, uz kuru katram ir tiesības. Un visu laiku mums jāuzdod sev jautājums: Vai pret mani izturējās nepareizi savas rases dēļ?
Tas ir nogurdinošs bizness - un biedējošs, ņemot vērā, ka uz spēles ir mūsu veselība. Es domāju par Tonija Morisona citātu: “Rasisma funkcija, ļoti nopietnā funkcija ... ir uzmanības novēršana. Tas attur jūs darīt savu darbu. ” Pēc slimības vai medicīniska stāvokļa nonākšanas ārsta kabinetā vai slimnīcā mūsu darbam, uzmanības centrā vajadzētu būt dziedinošam. Nav jācīnās pret sistēmisku sliktu izturēšanos, kas apdraud mūsu dzīvi.
Šis stāsts sākotnēji parādījās O 2018. gada oktobra numurā.
Šo saturu izveido un uztur trešā puse, un tas tiek importēts šajā lapā, lai palīdzētu lietotājiem norādīt savu e-pasta adreses. Jūs, iespējams, atradīsit vairāk informācijas par šo un līdzīgu saturu vietnē piano.io Advertisement - Turpiniet lasīt zemāk